LinkBack URL
About LinkBacks
ساختار اناتومی قلب / بخونید مفیده
ساختمان کلي قلب ( آناتومي قلب ) :ا
قلب ساختماني عضلاني است که در فضاي وسط قفسه سينه بين دو ريه به نام " مدياستن " قرار دارد . قاعده قلب به طرف بالا سمت راست و راس قلب در پايين و سمت چپ قرار دارد .ا
حفره هاي قلب :اقلب از چهار حفره شامل دو دهليز و دو بطن تشکيل شده است . ديواره بين حفرات راست و چپ را "سپتوم" مي نامند . بطن ها حفراتي هستند که خون را به داخل سرخرگها تخليه مي کنند و دهليزها دريافت کننده خون بازگشتي از وريدها مي باشند . ادهليز راست :ادهليز راست بخش بالايي و راست قلب است . از نظر اندازه از دهليز چپ بزرگتر است . اخون وريدي را از تمام اندامها از طريق سياهرگهاي ذيل دريافت مي کند : اوريد اجوف فوقانيوريد اجوف تحتانيسينوس کرونري خون وريدي قلب را از راه روزنه ميان دهليز و بطن ، وارد بطن راست مي نمايد . ابطن راست :ابخش پاييني و راست قلب مي باشد . اديواره بطن راست از دهليز راست قطورتر مي باشد . سرخرگ ريوي در بخش فوقاني بطن راست قرار دارد . بطن راست هنگام دياستول خون را از دهليز راست دريافت و در هنگام سيستول ( انقباض ) بطن خون را از طريق سرخرگ ريوي به ريه ها پمپ مي کند . ادهليز چپ :ابخش چپ وبالايي قلب است ديواره آن قطورتر از دهليز راست مي باشد . اما از نظر اندازه کوچکتر از دهليز راست است . خون سرخرگي از ريه ها توسط چهار وريد ريوي به دهليز چپ ريخته و در هنگام دياستول (انبساط) اين خون را به بطن چپ مي فرستد . ابطن چپ :ابخش چپ و پاييني قلب است . شريان آئورت با بطن چپ ارتباط دارد . و وظيفه آن تخليه خون قلب به شريان آئورت و جريان خون عمومي است.ا.ا
دريچه هاي قلب :ادريچه هاي قلب دودسته هستند : دريچه هاي دهليزي - بطني و دريچه هاي هلاليدريچه هاي قلب برگچه هاي نازکي از جنس بافت فيبري مي باشند که به وسيله لايه اندوتليوم پوشيده شده است . احرکت دريچه ها غير فعال ، يکطرفه و در جهت جريان خون مي باشددريچه ها قلب سيستم مکانيکي قلب هستند که حرکت رو به جلوي خون باعث باز شدن دريچه و حرکت رو به عقب خون باعث بسته شدن آنها مي شود . دريچه هاي دهليزي - بطني نسبت به دريچه هاي نيمه هلالي آرام تر باز و بسته مي شوند و بعلاوه سرعت عبور خون از دريچه نيمه هلالي بيشتر از دريچه هاي دهليزي - بطني است اين عوامل باعث مي شود که دريچه هاي نيمه هلالي نسبت به دريچه هاي دهليزي - بطني بيشتر در معرض فرسايش باشند .ا
الف : دريچه هاي دهليزي - بطنيشامل دريچه هاي سه لتي و دريچه دولتي مي باشد . دريچه سه لتي بين دهليز راست و بطن راست قرار دارد و دريچه دو لتي بين دهليز چپ و بطن چپ قرار دارد .اعملکرد : ادريچه هاي دهليزي - بطني از برگشت خون به دهليزها جلوگيري مي کند . آسيب به دريچه ها باعث برگشت خون از بطن به دهليز در هنگام انقباض "سيستول" بطني مي شود .اب: دريچه هاي نيمه هلاليشامل دريچه هاي ريوي که حدفاصل بطن راست و سرخرگ پولمونر و دريچه آئورت که حد فاصل بطن چپ و سرخرگ آئورت قرار گرفته ، مي باشد .اهر دو دريچه از سه لت ( کاسپ ) تشکيل شده و اجازه حرکت خون از شرايين را به شريان آئورت و پولمونر مي دهد .ا
عروق کرونر قلب : اعروق کرونر از قسمت بالاي دريچه آئورت ( ريشه آئورت ) از دو سينوس "والسالوا" سمت راست و سمت چپ آئورت منشا مي گيرد . امي باشد که به دو شاخه left main و شاخه سمت چپ (RCA) شاخه سمت راستتقسيم مي شود . ا (LAD) ، (LCX)RCA : right coronary arteryPL و PDA شريان کرونري راست به دو شاخه تقسيم ميشود : اشريان کرونري راست : به نقاط مختلف قلب خونرساني مي کند که عبارتند از : ادهليز راستبطن راستگره دهليزي و گره دهليزي بطنيقسمت تحتاني بطن چپا 3/1 خلفي سپتوم بين بطنيباندل هيسقسمت ابتدايي باندل راست وچپLAD: left artery descendingمهمترين شاخه تغذيه کننده قلبي است و شاخه هاي انشعابي آن " دياگونال " و شاخه هاي " سپتال " است . اشريان کرونري پايين رونده چپ : به نقاط مختلف قلب خونرساني مي کنند که عبارتند از : اا 3/2 قدامي بين بطنيديواره قدامي چپApex ( نوک قلب )باندل راست هيسفسيکولار قدامي چپديواره هر دو بطنCircumflex branch LCXهستند. اگر سيستم چپ غالب OM شاخه هاي انشعابي از آن شاخه هايجدا ميشود .اLCX از PDA باشدشاخه شرياني چرخشي چپ : به نقاط مختلف قلب خونرساني مي کنند که عبارتند از : افسيکولار خلفي چپقسمت کناري بطن چپقسمتي از سطوح خلفي و تحتاني بطن چپSA و AV گره
تخليه خون وريدي قلب از سه طريق سيستم وريدي قلب صورت مي گيرد. اسينوس کرونر و انشعابات آنوريدهاي بطني خلفيوريدهاي بين بطني خلفيThebesian وريد تبزيناعصاب قلب : اسيستم عصبي خودکار ضربان قلب از طريق اعصاب سمپاتيک و پاراسمپاتيک مي باشدعصب دهي مي کند .ا SA و AV که به دهليز ها ، بطن ها ، گره
لايه هاي قلب : اقلب از سه لايه تشکيل شده است : اEpicardium ( Pericardium ) لايه پريکارد يا اپي کاردMyocardium لايه ميوکاردEndocardium لايه اندوکاردEpicardium ( Pericardium ) لايه پريکارد يا اپي کاردخارجي ترين لايه قلب مي باشد . اطراف قلب را دو لايه ليفي و سروزي پوشانده است .اعملکرد : ااز اصطکاک قلب با نسوج اطراف کاسته مي شود .امانند پوششي سطح قلب را محافظت مي کند . اMyocardium لايه ميوکاردلايه مياني قلب بوده و مشتمل بر فيبرهاي عضلاني مخطط غيرارادي مي باشد . اين لايه مسئول نيروي انقباضي قلب مي باشد . الايه ميوکارد حاوي عروق کرونر و اعصاب است . اEndocardium لايه اندوکارددروني ترين لايه قلب است که از لايه نازک اندوتليال تشکل شده اين لايه درون حفرات قلبي قرار گرفته و دريچه هاي قلبي را مي پوشاند به دليل لغزندگي اين لايه خطر تشکيل لخته در آن وجود ندارد . جنس اندوکارد از بافت پيوندي و الاستيک مي باشد . ا
سيستم هدايت قلب : اسيستم هدايت قلب شامل : اThe SA NodeThe interatrial tractThe internodal tractsThe atrio-ventricular nodethe bundle of Histhe right and left bundle branchesPurkinje fibersگره سينوسي - دهليزي : امحل : در محل اتصال دهليز راست به وريد اجوف فوقاني قرار دارد . اLCX و 45 درصد RCA خونرساني : 55 درصدگره دهليزي - بطني : امحل : در تحتاني ترين قسمت سپتوم بين دهليزي . بين سپتوم بين دهليزي ولت دريچه تريکاسپيد قرار دارد ( در محلي معروف به مثلث کخ ). اLCX و 10 درصد RCA خونرساني : 90درصددسته هيس ( باندل هيس ) :ارشته هاي پورکينژ که از انتهاي گره دهليزي بطني خارج مي شود ، تدريجا بهم پيوسته و دسته هيس را مي سازند . و از سپتوم غشايي وارد سپتوم عضلاني مي شود و در آنجا به انشعاباتي تقسيم مي شود .اسيکل قلبي : اهر سيکل قلبي شامل يک مرحله انقباض به نام "سيستول" و يک مرحله انبساط به نام دياستول ميباشد . زمانيکه ضربان قلب بين 60 تا 100 ضربه در دقيقه باشد قلب وقت کافي براي تخليه موثر خون خود را دارد . زمانيکه تعداد ضربانات قلب افزايش مي يابد ، مدت يک سيکل قلبي کم مي شود و توان موثر تخليه خون توسط قلب تا حدودي کاهش مي يابد. کاهش بيشتر در زمان دياستول اتفاق مي افتد تا سيستول ، با توجه به اين مساله که تغذيه قلب در زمان دياستول انجام مي شود در فرکانسهاي بالا عضله قلب با کمبود مواد غذايي مواجه مي شود و حفرات فرصت پر شدن خون را ندارند . زيرا زمان دياستول کوتاه تر شده است . اCardiac Output) برون ده قلبي
مقدار خوني است که قلب در هر دقيقه از خود خارج مي کند . ااCO = SV * HRعوامل کنترل کننده برون ده قلبي :اقدرت انقباضي قلب Heart contractionتعداد ضربان قلب heart rateميزان کششي که قلب در شروع انقباض دارد .ا Pre loadمقدار فشاري که قلب براي تخليه خون بايد برآن فائق آيد .اAfter loadهرچه فشار بيشتر باشد نيروي انقباضي بايد بيشتر باشد تا خون را به درون آئورت تخليه کند .اEjction Fraction (EF)EF بطن در طي مرحله سيستول 3/2 خون درون خود را تخليه مي کند به اين عملکرد قلبقلب پايين مي آيد ، EF گويند .که در وضعيت نرمال بالاي 60% ميباشد. در سکته هاي قلبييعني قلب بيمار ضعيف ميشود و اين بدين معني است که قدرت پمپاژ قلبي کاسته ميشود.ا
پاسخ با نقل قول
نوشته اصلی توسط leila\'
.gif "Y (726)")
